Правила сексуального долголетия

подробнее...

Аденома

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы (или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) – болезнь зрелых мужчин. Причины развития заболевания так до сих пор и не выявлены, но чаще всего аденомой страдают мужчины старше 50 лет. Поэтому часто аденому предстательной железы воспринимают как одно из проявлений мужского климакса. Современные мужчины не желают так рано выходить на «сексуальную пенсию», поэтому самые сознательные стараются при первых признаках заболевания принять меры и продлить период полноценной сексуальной жизни.

Что представляет собой аденома простаты?

Это доброкачественное образование в простате. Сначала в предстательной железе образуется маленький узелок – один или несколько. Постепенно узелок разрастается и сдавливает мочеиспускательный канал, который проходит через предстательную железу. Мочеиспускательный канал сужается, и у мужчины начинаются проблемы, связанные с мочеиспусканием. Сначала это просто не очень приятные ощущения, а потом начинаются настоящие мучения. Струя мочи становится слабой, мочевой пузырь полностью не опорожняется, мочеиспускания учащаются, приходится вставать несколько раз ночью. Одно из самых неприятных проявлений аденомы в этот период – невозможность сдержать позывы к мочеиспусканию, так как они очень сильные.

Следующая стадия – когда при мочеиспускании больному приходится напрягать мышцы живота и мочиться в несколько приемов. Запущенный случай аденомы характеризуется головной болью, жаждой, сухостью во рту. Больной пребывает в вечно раздраженном состоянии, что понятно: моча уже не льется, она сочится по каплям, причем непроизвольно, при этом больной постоянно испытывает чувство переполненности мочевого пузыря. Не мучайте себя и не ждите, пока болезнь зайдет так далеко. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем более безболезненно пройдет для вас лечение.

Чем опасна аденома?

В результате застоя мочи в мочевом пузыре возникает риск образования камней. Может также появиться кровь в моче – это значит, что от повышенного давления в мочевом пузыре произошло повреждение вен. Если болезнь не лечить, у больного развивается почечная недостаточность, мочеиспускательный канал полностью перекрывается и больной испытывает сильные боли. Разумеется, это уже крайняя стадия заболевания, и гораздо легче избавиться от проблемы раньше, не затягивая.

Аденома простаты: статистические данные

Сегодня аденома простаты является одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста, ибо демографические тенденции последнего времени указывают на увеличение продолжительности жизни мужского населения и увеличение доли мужчин старших возрастных групп. По данным ООН, численность населения в возрасте старше 60 лет к концу ХХ века возросла более чем в 3 раза.

Хотя данные Всемирной организации здравоохранения об эпидемиологии ДГПЖ окончательно не определены, сделанные оценки позволяют предположить, что у 85% мужчин старших возрастных групп появится это заболевание, а у 95% оно будет обнаружено на аутопсии. Высокая распространенность доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин пожилого и старческого возраста определяет актуальность проблемы лечения этого заболевания. Проведенные в нашей стране эпидемиологические исследования указывают на постепенное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40–49 лет до 81,4% в 80 лет. Похожие данные приводят и зарубежные авторы. Так, F. Schroder и I. Altwein установили, что клинические проявления ДГПЖ имеют место у 34% мужчин в возрасте 40–50 лет, у 67% в 50–60 лет, у 77% в 60–70 лет и у 83% пациентов старше 70 лет. По данным обзоров литературы, распространенность ДГПЖ примерно одинакова во всех странах мира.

У пациентов, длительно страдающих ДГПЖ, нарастает выраженность симптомов болезни и присоединяются различные осложнения, что значительно ухудшает качество их жизни.

Причины развития аденомы простаты

В работах последнего времени подчеркивается, что этиология (причины развития) и патогенез (механизмы возникновения и развития болезни) доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) являются многофакторными.

1. Тестостерон

Роль мужского полового гормона тестостерона как в нормальном росте предстательной железы, так и в развитии аденомы простаты известна давно. У мужчин в возрасте от 40 до 50 лет наблюдается период наиболее глубокой перестройки гормональной регуляции, при этом отмечается снижение уровня циркулирующего в крови тестостерона и увеличение концентрации эстрадиола (основной и наиболее активный для человека женский половой гормон).

2. Эстрогены

Снижение количества общего и свободного тестостерона в сыворотке крови, усиление процессов изменения молекулы тестостерона и образование эстрадиола приводят к относительному повышению уровня эстрогенов (подкласса стероидных гормонов у женщин) в мужском организме. Последние способствуют активации и делению клеток в предстательной железе.

Следовательно, не только андрогены, но и эстрогены имеют значение в развитии аденомы простаты (андрогены - группа стероидных гормонов, производимых половыми железами как у мужчин, так и у женщин; тестостерон — основной мужской половой гормон, андроген). В последние годы было доказано, что под воздействием как андрогенов, так и эстрогенов происходит активация факторов роста, усиливающих процессы деления клеток предстательной железы

3. Гипоталамо-гипофизарная система.

Гипоталамо-гипофизарная система – объединение структур гипоталамуса и гипофиза, которое регулирует многие функции в организме. Это так называемая нейро-эндокринная система: гипоталамус – отдел головного мозга, гипофиз - эндокринная железа, располагается на основании головного мозга. Гипотоламус и гипофиз тесно взаимодействуют между собой.

Была доказана важнейшая роль гипоталамо-гипофизарной взаимозависимости, обеспечивающей рост предстательной железы. Так, гипоталамо-гипофизарная система стимулирует продукцию мужского полового гормона – тестосте¬рона. В яичках синтезируется около 95% общего количества тестостерона. Из общего количества тестостерона, циркулирующего в крови, 98% связано с белками плазмы крови и лишь 2% находится в свободном и биологически активном виде и проникает в клетки предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты

В литературе описано более 50 симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Многочисленные клинические проявления и симптомы ДГПЖ крайне разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания, соматического и психического статуса пациента, его возраста, социального положения и медицинской осведомленности.

В.Н. Ткачук и А.Э. Лукьянов (2003) перед началом медикаментозного лечения 1835 пациентов с ДГПЖ выявили у них следующие симптомы:

- поллакиурия (учащённое мочеиспускание) у 100% больных,

- ноктурия (нарушение акта мочеиспускания в ночное время) у 92,1%,

- вялая струя мочи у 98,5%,

- затрудненное мочеиспускание у 84,9%,

- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря у 87,2%,

- прерывистое мочеиспускание у 38,5%,

- чувство жжения при мочеиспускании у 11,4%,

- императивные позывы к мочеиспусканию у 54,6%,

- боли при мочеиспускании у 10,3%,

- боли в поясничной области у 9,6%,

- жажда и сухость во рту у 1,4%,

- гематурия (появление крови в моче) у 9,3%,

- острая задержка мочеиспускания у 3,8% больных.

Для клинической картины заболевания наиболее характерны симптомы нарушения акта мочеиспускания, среди которых преобладает его учащение в ночное время (ноктурия). Известно, что ноктурия является одним из первых симптомов ДГПЖ и на начальной стадии заболевания появляется почти у всех пациентов. Согласно новому определению Международного общества по удержанию мочи, ноктурия – это жалоба больных на необходимость просыпаться ночью один раз и более, чтобы помочиться. При этом первое утреннее мочеиспускание не относят к ночному, хотя в это время выделяется моча, образованная в течение ночи.

Для оценки клинических проявлений ДГПЖ в последние годы предложены различные шкалы симптомов, но все они характери¬зуют степень выраженности нарушенного мочеиспускания.

В последние годы некоторые авторы стали обращать внима¬ние и на половую функцию пациентов с ДГПЖ, ибо ее влияние на качество жизни не вызывает сомнений. Опубликованные данные о распространенности сексуальной дисфункции у больных, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, очень противоречивы – от 20,5% до 71,1%, при этом многие пациенты не придают особого значения половой активности.

На симптоматику и клиническое течение ДГПЖ существенно влияют многочисленные осложнения заболевания, а именно:

– острая задержка мочеиспускания;

– камни мочевого пузыря;

– пиелонефрит;

– цистит;

– уретрит;

– простатит;

– орхоэпидидимит;

– хроническая почечная недостаточность.

Наличие у пациентов с ДГПЖ сопутствующего хронического простатита в значительной степени усугубляет клинические проявления основного заболевания